生活中,身体难免有一些大大小小的创伤,但有的小伤口会演化成大病患。尤其是一些不被人注意的非暴露型创口,如会阴处、肛部等隐私部位创伤,皮下内部肌肉挤压损伤,其他组织伤害造成的血管无破裂损伤,以及一些长时间包扎过紧的伤口等。
这些伤口处于封闭、缺氧的环境,特别适合一些厌氧型的杆菌生长,而且是多种细菌交叉生长,所以有些伤口一旦被这类型的细菌侵入,会不知不觉间变成感染性坏疽,气性坏疽就是其中之一。
气性坏疽是部分酶的作用产生大量气体,它们将肌肉的蛋白组织分解,使肌肉坏死、腐败、渗水,皮下组织充气充水,伤口处冒出气泡,产生恶臭,患者会有灼痛感。而且其皮肤表面会变红变硬,出现纹理,这样就进一步加重了缺血、缺氧成程度,为细菌繁殖创造了环境,如此循环,沿肌肉组织扩散下去,会急剧恶化,严重者就有导致截肢和死亡的危险。
预防和治疗关键:
1.通常是有创伤才会有感染,所以伤者应尽早清理创口,去除伤口的坏死组织和存在的其他非人体组织异物,避免坏死组织积存,可以采取伤口敞开并加引流线的方法;疑似感染的伤用低浓度过氧化氢或者高锰酸钾冲洗,伤口不加缝合即可,这些都要在专科医生的操作下完成。
2.早期感染可用清创加抗生素药物治疗的方法,对于部分细菌,使用大剂量青霉素滴注效果显著。
3.病情危急时不能拖延,应立即进行清创手术,切开创口,清除失去活性的肌肉组织,必要时需要整块切除,避免遗漏观察不到的被感染组织,危急时甚至需要截肢以保住生命。
4.高压氧舱治疗是比较有效且能减轻患者痛苦的方法,以此增加肌肉组织中含氧量来抑制细菌的生长繁殖,减少病情恶化的可能性。
5.进行全身支持疗法,如输血、平衡营养、补充水分、对应症状处理等,需要时时注意观察。
6.清创后,患者应当注意保护创口,不要隔绝氧气,要注重皮肤消毒,及时更换纱布,防止二次感染。饮食上应注意清淡为主,多吃富含蛋白质和维生素的食物,避免吃高油脂、辛辣食品和葱、蒜等发物,以防伤口化脓。
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