71岁的余先生,是我接过的比较严重的患者了!
他是肝癌!
刚做了肝脏肿瘤微博消融术2天,不在原来的医院治,非得来我这!
来了我才发现,这是个老朋友,之前他感染乙型肝炎病毒,我收治过他,但是我当时看起来年纪不大,他或许是不信任,只吃了一段时间药,就没再来过!
但我还是接了他!
我的学生、朋友都不同意,算是我孤注一掷吧!
也可以说是一场赌博,还好我赌赢了!

21年,是余先生跌宕起伏的一年,他在8月份刚开头的时候,感觉自己右侧的肋骨隐隐作痛,伴有全身乏力,他忍了7天,结果情况越来越不好!
去了门诊先做了腹部磁共振显示:肝右叶肝门部异常信号,考虑肝癌!又安排他做了上腹部增强CT,显示:肝左右叶交界近肝门区原发性结节型肝癌!
没有选择,隔了不到一周,他就上了手术台,做了肝动脉化疗栓塞术!过了不到两个月,又做了肝脏肿瘤微波消融术!
15日下手术台,17日就转来我的病房!

不管为什么他坚定地选择我,选择中医治疗结束剩下的病程!
这对我来说都是个挑战,但我会怕吗?
当然不会!
接到他的第一天,我抛开乱七八糟的指标和检查,先问症状!
头晕、乏力、口干、失眠、腹胀、一吃东西,胀得更厉害!吃饭也不好、消瘦、便秘、尿发红!
然后切脉:脉弦;再看舌象:舌质暗红舌苔白,舌头底下还有脉淤之象!
基本能确定是肝脾失调、淤阻脉络,肝积!

余先生右侧肋骨痛,就是因为他肝气郁结、气滞血瘀,中医常讲,不通则痛嘛。
加上他年纪不小了,本来脾气就虚弱,结果肝气不舒,肝脾都是一个整体,自然一损俱损,所以余先生会感觉更加乏力!
而且他还做了栓塞手术、微波消融术等手术,这些创伤会损耗机体正气,导致头晕、乏力,消瘦等脾虚的症状!
血瘀导致新血不能通过,不能及时濡养我们的脏腑,所以患者消瘦、口干、便秘!
配合上余先生的脉象和舌象,可以确定是肝脉淤阻之象!
拔起萝卜带着泥,下面就能直捣敌军大本营了!
莪术
组方:鳌甲、桃仁、莪术、白背叶根、白花蛇舌草、山慈菇、猕猴桃根、穿破石、薏米、白术、茯苓、丹皮、党参、郁金!
整个方子行气活血化瘀!
二诊的时候加炒莱菔子、鸡内金、何首乌、远志用以安神;加火麻仁、郁李仁以润肠通便!
三诊的时候加生地、麦冬、枸杞,滋阴柔肝!
22年1月没过完,我已经把余先生从的诊室里请出去了,以后只需定时随访,没啥大问题了!
全程老余没有实感,全程见证自己的身体从症状有所缓解,到三诊的时候症状基本消失,直到现在,跟个没事人一样!
谁能想到他刚刚做完肝癌手术呢!
远志
老余就是肝久病,有淤血。
淤血的时间长了,影响了脾,脾不能再转化胃吃进来的食物,就没有营养可以供给我们的身体,因此老余才会渐渐消瘦。
而且,脾转化的精华还要从肝这里通过,跟个高速路口一样,结果这个路口堵车了!
那就要疏通车辆,行气活血!
先用鳌甲、桃仁、莪术活血,疏通交通;然后加白术、党参、茯苓补脾,以免把后天之本伤得太厉害,给前方战场搞出一个稳定的大后方!
再用郁金之类的,疏肝理气,把肝功能给理顺!
郁金
此后就以这个方为基础,根据患者的症状加减就可以了!
效果,大家都看到了!
提醒,我用药不怕麻烦,只怕没有效果,所以会针对患者的体质多加斟酌,因此没有通用的剂量,但有需要的朋友可以找我调方!
我是@消化科王主任,你触手可及的脾胃专家!